Resumen Objetivo: Este estudio tiene como objetivo identificar los posibles factores que retrasan el tiempo de diagnóstico de la enfermedad de Huntington (EH). Métodos: Se realizó un estudio transversal en pacientes con EH. Las variables registradas fueron repetidos de CAG, edad de inicio, síntoma primario de inicio, edad de diagnóstico molecular y tiempo hasta el diagnóstico, entre otras. Resultados: 107 pacientes (50.5% mujeres) con una edad media de 49 ± 12.8 años fueron incluidos en el estudio. La mediana de repetidos de CAG fue 45 (38-73). La edad media de inicio, la edad media del diagnóstico molecular y el tiempo medio hasta el diagnóstico fueron 39 ± 12.9, 45.1 ± 12.1 y 6.4 ± 6.4 años, respectivamente. En el análisis comparativo, los grupos de inicio neuropsiquiátrico y juvenil tuvieron un tiempo de diagnóstico más prolongado que los grupos de inicio típico y motor (p = 0.02 y p < 0.01, respectivamente). En el análisis de regresión lineal, el inicio neuropsiquiátrico y juvenil fueron factores de riesgo independientes. Conclusiones: El diagnóstico tardío mostró relación con un inicio neuropsiquiátrico y la aparición temprana de la EH.

Abstract Objective: This study aims to identify the possible factors that delay the time-to-diagnosis of Huntington's disease (HD). Methods: A cross-sectional study in HD patients was carried out. Variables registered were CAG repeats, age of onset, primary symptom at onset, age of molecular diagnosis, and time-to-diagnosis, among others. Results: 107 patients (50.5% female) with a mean age of 49 ± 12.8 years (y) were included in the study. Median CAG size was 45 (38-73). Mean age of onset, mean age of molecular diagnosis, and mean time-to-diagnosis were 39 ± 12.9, 45.1 ± 12.1, and 6.4 ± 6.4 years, respectively. In the comparative analysis, the neuropsychiatric- and the young-onset groups had a longer time-to-diagnosis than the motor- and typical-onset groups (p = 0.02 and p < 0.01, respectively). In the linear regression analysis, neuropsychiatric- and young-onset were independent risk factors. Conclusions: Delayed diagnosis showed relation to neuropsychiatric- and early-onset in HD.

Resumen Introducción: Se ha demostrado previamente una relación entre la enfermedad de Parkinson (EP) y la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). La DM2 en personas con EP se asocia con un curso más agresivo de la enfermedad. Este estudio tiene como objetivo identificar si la DM2 tiene un impacto en la edad de inicio de la EP. Métodos: Se incluyeron consecutivamente personas con enfermedad de EP (PCP) con una duración de entre dos y cuatro años y se clasificaron según la presencia de DM2. Se realizó una aleatorización de proporción 2:1 de la muestra No DM2. La evaluación clínica fue realizada por un especialista en trastornos del movimiento. Resultados: Se incluyeron un total de 124 PCP no diabéticas y 62 PCP con DM2 (EP-DM). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones motoras y no motoras ni en la duración de la enfermedad entre los grupos. El grupo EP-DM tuvo una mayor edad de inicio de la EP (5.9 ± 1.6 años, p < 0.001) en comparación con el grupo No DM. Conclusión: Los pacientes con EP-DM tenían una edad más avanzada al inicio de la EP, lo que sugiere un papel potencial de la DM2 en el retraso de la edad de inicio de la EP.

Abstract Objective: This study aims to identify whether type 2 diabetes mellitus (T2DM) impacts the age of Parkinson’s disease (PD) onset. Methods: Consecutive people living with PD (PwP) with 2-4 years of disease duration were included and categorized according to the presence of T2DM. A 2:1 ratio randomization from the non-DM sample was performed. T2DM diagnosis was defined by a positive personal history of T2DM recorded in the medical files or reported by the subject, or the use of a hypoglycemic drug for glycemic control. A clinical assessment including the Movement Disorder Society Unified Parkinson’s disease rating scale and the Hoehn and Yahr was performed by a movement disorders specialist. Results: One hundred and twenty-four non-T2DM PwP and 62 PwP with T2DM (PD-DM) were included in the study. No statistically significant differences between groups were found in motor and non-motor scores nor in disease duration. The mean age of the whole sample was 63.4 ± 11.9 years, with a mean PD duration of 3.4 ± 0.8 years. In the PD-DM group, the mean duration of T2DM was 12.4 ± 6.8 years, and T2DM was diagnosed 9.2 ± 6.8 years before the PD onset. The PD-DM group had an older age of PD onset (5.9 ± 1.6 year, p < 0.001). Conclusions: Patients with PD-DM had an older age at PD onset, suggesting a potential T2DM role in delaying the age of disease onset.

Resumen Introducción: La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ) es una enfermedad del sistema nervioso central rápidamente progresiva y mortal causada por priones. Objetivo: Presentar las principales características clínicas y paraclínicas de pacientes con probable ECJ en un centro de referencia de América Latina. Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados con demencia rápidamente progresiva entre 2014 y 2019. Se incluyeron características clínicas, demográficas, del electroencefalograma, imágenes por resonancia magnética, proteína 14-3-3 y tomografía por emisión de positrones (PET), cuando estaba disponible. Resultados: Veinticuatro pacientes cumplieron con los criterios de ECJ esporádica (75 % mujeres), la edad media fue de 59.29 ± 11.67 años, la duración de la enfermedad desde el inicio de los síntomas hasta el ingreso hospitalario fue de 7.41 ± 6.54 meses y las primeras manifestaciones más comunes fueron las alteraciones del comportamiento (41.7 %). Los complejos de ondas delta prevalecieron en el electroencefalograma (54.2 %), la hiperintensidad cortical en la resonancia magnética (83.3 %) y el hipometabolismo frontal en la PET (37.5 %). En el análisis del líquido cefalorraquídeo, siete casos mostraron proteína tau total positiva; cinco, proteína 14-3-3 positiva; y tres, proteína tau hiperfosforilada positiva. Conclusiones: Existe importante heterogeneidad clínica en cuanto a los síntomas iniciales. Los hallazgos de las pruebas auxiliares coincidieron con los de otras series.

Abstract Introduction: Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) is a rapidly progressive and fatal central nervous system disease caused by prions. Objective: To present the main clinical and paraclinical characteristics of patients with probable CJD in a referral center of Latin America. Methods: Retrospective study of patients diagnosed with rapidly progressive dementia between 2014 and 2019. Clinical, demographic, electroencephalogram, magnetic resonance imaging, and 14-3-3 protein characteristics were included, as well as positron-emission tomography (PET) data when available. Results: Twenty-four patients met the criteria for sporadic CJD (75% were women). Mean age was 59.29 ± 11.67 years, while mean disease duration from symptom onset to hospital admission was 7.41 ± 6.54 months. The most common first symptom was behavioral changes (41.7%). Delta wave complexes prevailed (54.2%) on electroencephalogram, cortical hyperintensity (83.3%) on magnetic resonance and frontal hypometabolism (37.5%) on PET. Seven cases showed positive total Tau; five, positive 14-3-3 protein; and three, positive phosphorylated tau on cerebrospinal fluid analysis. Conclusions: There is significant clinical heterogeneity regarding initial symptoms. Auxiliary test findings were consistent with those of other series.

Resumen Objetivo. Se llevó a cabo un estudio transversal para identificar los factores involucrados en cada etapa del camino diagnóstica que pueden conducir a un retraso diagnóstico en personas con enfermedad de Parkinson (EP). Material y métodos. Se incluyeron pacientes consecutivos con EP. Se aplicó un cuestionario que evaluó el reconocimiento de los síntomas iniciales, la vía para buscar el diagnóstico de atención y la percepción sobre el tiempo de diagnóstico y las barreras identificadas. El retraso en el diagnóstico se definió como ≥12 meses entre el reconocimiento inicial del síntoma y el diagnóstico definitivo de EP. Resultados. Se incluyeron a 114 pacientes (57,9% hombres) con EP. El tiempo medio del diagnóstico fue de 14.5 (RIC 31) meses y el tiempo más largo en este proceso fue entre la primera consulta médica y el diagnóstico definitivo de EP con una mediana de 9 (RIC 14) meses. La principal percepción del primer síntoma fue estar “no preocupado” (48.2%). Los principales motivos de consulta médica fueron el agravamiento de los síntomas (42.1%). La percepción del paciente sobre el tiempo de diagnóstico se informó como muy adecuada/adecuada en el 52.7%. Las barreras que retrasaron el diagnóstico identificadas incluyeron la creencia de una mejoría espontáneo de los síntomas y la falta de confianza en su médico. Conclusiones. Tanto la persona con EP como el médico juegan un papel compartido en el diagnóstico de EP. Mejorar la conciencia sobre la enfermedad, así como mejorar la educación médica sobre la EP, podría resultar en un diagnóstico oportuno.

Abstract Objective: We carried out a cross-sectional study to identify the factors involved in each stage of the diagnosis pathway that may lead to a diagnostic delay in persons with Parkinson’s disease (PD). Materials and Methods: Consecutive patients with PD were included. A questionnaire assessing the recognition of the initial symptoms, pathway to seek attention diagnosis and perception on the diagnostic time and identified barriers was applied. Diagnosis delay was defined as ≥ 12 months between initial recognition of the symptom and the definitive diagnosis of PD. Results: A total of 114 patients (57.9% male) with PD were included in the study. The overall median time of the diagnosis pathway was 14.5 (interquartile range [IQR] 31) months and the longest time in this pathway was between the first medical consultation and the definitive diagnosis of PD, a median of 9 (IQR 14) months. The main appraisal of the first symptom was being “not worried” (48.2%). The mains reasons for seeking medical attention were symptom worsening (42.1%). Patient’s perception on the diagnostic time was reported as very adequate/adequate in 52.7%. Barriers delaying the diagnosis identified included the belief of spontaneous symptoms relief and lack of trust in their doctor. Conclusion: Both the person with PD and the physician play a shared role in the diagnosis of PD. Improving the awareness of the disease, as well as improving medical education on PD, could result in a timely diagnosis.

Abstract Background: The prevalence of Parkinson’s disease (PD) increases as the population ages. Studies have shown that some cardiometabolic comorbidities could be associated with risk or protection against developing PD. A retrospective case-control study was carried out to analyze the relationship between PD and cardiometabolic comorbidities. Material and methods: Subjects with PD and controls without PD were consecutively recruited. Data on type 2 diabetes mellitus, systemic arterial hypertension (SAH), dyslipidemia and body mass index were collected. Logistic regression analyses were carried out. Results: A total of 781 subjects with PD (56.5% male) and 1,000 controls (44.4% males) were included. After adjusting for age and gender, SAH was found as an independent risk factor (OR 1.32, CI 95% 1.05-1.67, p=0.02), and obesity a protective factor (OR 0.72, CI 95% 0.56-0.93, p=0.01). Conclusion: Subjects with SAH had an higher risk of having PD. while obese subjects had a lower risk of having PD. The relationship between cardiometabolic disease, its treatment, and PD etiopathogenesis appears to be extremely complex given the amount of contradictory data.

Resumen Antecedentes: La prevalencia de la enfermedad de Parkinson (EP) aumenta a medida que la población envejece. Los estudios han demostrado que algunas comorbilidades cardiometabólicas pudieran estar asociadas con el riesgo o la protección de desarrollar la EP. Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles para analizar la relación entre la EP y las comorbilidades cardiometabólicas. Material y métodos: Se reclutaron sujetos con EP y controles sin EP de forma consecutiva. Se recolectaron datos sobre diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial sistémica (HTA), dislipidemia e índice de masa corporal. Se llevó a cabo análisis de regresión logística. Resultados: Se incluyeron un total de 781 personas con EP (56,5% hombres) y 1,000 controles (44,4% hombres). Después de ajustar por edad y sexo, la HTA se encontró como factor de riesgo independiente (OR 1.32, IC 95% 1.05-1.67, p = 0.02) y la obesidad como factor protector (OR 0.72, IC 95% 0.56-0.93, p = 0.01). Conclusiones: Los sujetos con HTA tienen un mayor riesgo de tener EP; mientras que los sujetos obesos tienen un menor riesgo de tener EP. La relación entre la enfermedad cardiometabólica, su tratamiento y etiopatogenia de la EP parece ser extremadamente compleja dada la cantidad de datos contradictorios.

ABSTRACT Background: Impulse control disorders (ICD) occur frequently in individuals with Parkinson's disease. So far, prevention is the best treatment. Several strategies for its treatment have been suggested, but their frequency of use and benefit have scarcely been explored. Objective: To investigate which strategy is the most commonly used in a real-life setting and its rate of response. Methods: A longitudinal study was conducted. At the baseline evaluation, data on current treatment and ICD status according to QUIP-RS were collected. The treatment strategies were categorized as “no-change”, dopamine agonist (DA) dose lowering, DA removal, DA switch or add-on therapy. At the six-month follow-up visit, the same tools were applied. Results: A total of 132 individuals (58.3% men) were included; 18.2% had at least one ICD at baseline. The therapeutic strategy most used in the ICD group was no-change (37.5%), followed by DA removal (16.7%), DA switch (12.5%) and DA lowering (8.3%). Unexpectedly, in 20.8% of the ICD subjects the DA dose was increased. Overall, nearly 80% of the subjects showed remission of their ICD at follow-up. Conclusions: Regardless of the therapy used, most of the subjects presented remission of their ICD at follow-up Further research with a longer follow-up in a larger sample, with assessment of decision-making processes, is required in order to better understand the efficacy of strategies for ICD treatment.

Resumen Antecedentes: Los trastornos del control de impulsos (TCI) son frecuentes en personas con enfermedad de Parkinson. A la fecha, la prevención es el mejor tratamiento. Existen varias estrategias sugeridas para su tratamiento, pero su frecuencia de uso y beneficio ha sido escasamente explorada. Objetivo: Investigar qué estrategia es la más utilizada en un entorno de la vida real y su tasa de respuesta. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal. En la evaluación inicial, se recopiló el tratamiento actual y el estado del TCI de acuerdo con el QUIP-RS. La estrategia de tratamiento se clasificó como "sin cambios", reducción de la dosis de agonista de la dopamina (AD), eliminación de AD, cambio de AD o terapia complementaria. En la visita de seguimiento a los 6 meses, se aplicaron las mismas herramientas. Resultados: Se incluyeron un total de 132 (58.3% hombres) personas. El 18.2% tenía al menos un TCI al inicio del estudio. La estrategia terapéutica más utilizada en el grupo de TCI fue sin cambios (37.5%), seguida de eliminación de DA (16.7%), cambio de AD (12.5%) y reducción de DA (8.3%). En el 20.8% de los sujetos con TCI se aumentó la dosis de AD. Casi el 80% de los sujetos tuvieron una remisión del TCI al seguimiento. Conclusiones: Independientemente de la terapia utilizada, la mayoría de los sujetos tuvieron una remisión del TCI. Se requiere más investigación con un seguimiento y una muestra mayor para evaluar l proceso de toma de decisiones para comprender mejor la eficacia de las estrategias.

Background: People with Parkinson’s disease (PwP) are at higher risk of developing malnutrition. Several factors have been suggested to be involved including motor symptoms, non-motor symptoms, and treatment-related complications. Objective: The objective of the study was to analyze the combined effect of motor, non-motor, and pharmacological factors in the risk of malnutrition in PwP. Methods: Eighty-seven consecutive PwP were included in the study. Clinical data and pharmacological treatment were collected. Nutritional status was assessed using the Mini-Nutritional Assessment (MNA) questionnaire. Movement Disorder Society Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS), Non-motor Symptoms Scale (NMSS), Hamilton Depression Rating Scale HAM-D, and Montreal Cognitive Assessment were applied. Results: Thirty (34.4%) PwP were at risk of malnutrition and seven had malnutrition (8%). Abnormal nutritional status was associated with lower education, higher MDS-UPDRS Parts I, II, and III and total scores, and higher scores in the NMSS domain of sleep disorders and fatigue. MDS-UPDRS motor score remained as a determinant of abnormal nutritional status, defined as MNA <23.5, with an odds ratio 1.1 (95% confidence interval 1.01-1.10, p = 0.02). Conclusion: The main factor associated with nutritional status was severity of the motor symptoms as assessed by the MDS-UPDRS Part III. Non-motor symptoms and treatment-related complications were not associated with malnutrition. (REV INVEST CLIN. 2020;72(5):293-9)

Abstract Coronavirus disease 2019 (COVID-19), an infection caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), is currently hitting the world in the form of a pandemic. Given that some reports suggest that this infection can also occur with neurologic manifestations, this narrative review addresses the basic and clinical aspects concerning the nervous system involvement associated with this disease. More than one third of patients hospitalized for COVID-19 can present with both central and peripheral neurological manifestations. The former includes dizziness and headache, while the latter includes taste and smell disturbances. Other reported neurological manifestations are cerebrovascular disease and epileptic seizures. According to published reports, neurological disorders are not uncommon in COVID-19 and can sometimes represent the first manifestation of the disease; therefore, neurologists should consider this diagnostic possibility in their daily practice. Since maybe not all COVID-19 neurological manifestations are due to SARS-CoV-2 direct effects, it is important to monitor the rest of the clinical parameters such as, for example, oxygen saturation. Similarly, follow-up of patients is advisable, since whether neurological complications may develop lately is thus far unknown.

Resumen La enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19), infección causada por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2), actualmente afecta al mundo en forma de una pandemia. Debido a que algunos reportes apuntan a que esta infección puede cursar también con manifestaciones neurológicas, en esta revisión narrativa se abordan los aspectos básicos y clínicos concernientes a la afectación del sistema nervioso por esta enfermedad. Más de un tercio de los pacientes hospitalizados por COVID-19 pueden presentar manifestaciones neurológicas, tanto centrales como periféricas. Entre las primeras se encuentran el mareo y la cefalea; y entre las segundas, las alteraciones del gusto y el olfato. Otras manifestaciones neurológicas reportadas son la enfermedad vascular cerebral y las crisis epilépticas. Según los informes publicados, los padecimientos neurológicos no son infrecuentes en COVID-19 y en ocasiones pueden representar la primera manifestación de la enfermedad, de modo que los neurólogos deberán considerar esta posibilidad diagnóstica en su práctica cotidiana. Dado que no todas las manifestaciones neurológicas de COVID-19 pudieran deberse a efectos directos de SARS-CoV-2, es importante monitorear el resto de los parámetros clínicos, por ejemplo, la oxigenación. De igual forma, es recomendable el seguimiento de los pacientes, ya que hasta el momento se ignora si las complicaciones neurológicas pueden desarrollarse tardíamente.

Abstract The generation currently studying medical specialization programs belongs to the so-called “Millennials”. The characteristics of this generation provoke the need for a change or adjustment in the paradigm of the traditional teaching-learning environment. The objective of this review is to reaffirm some concepts about the main current models of teaching and learning, as well as certain techniques with the potential to benefit the learning of the current generation of medical specialty residents including the use of information and communication technologies. The concepts described include Bloom’s taxonomy, Miller’s pyramid, Dreyfus, skills acquisition, competency-based education model, active education and passive education, and evaluation recommendations. The revised strategies include flipped classroom, resident as teacher, resident as researcher, as well as the incorporation of technologies to it. The teacher-student dyad in medical specialties is characterized by a particular dynamic, in which the specific objective is the generation of new competent and professional doctors. Optimizing the teaching-learning environment according to the characteristics of the current generation is essential to achieve this goal.

Resumen La generación que actualmente cursa los programas de especialización médica pertenece a la denominada como “Milennials.” Las características propias de dicha generación generan la necesidad de un cambio o ajuste en el paradigma del ambiente de enseñanza-aprendizaje tradicional. El objetivo de la presente revisión es reafirmar algunos conceptos sobre los principales modelos vigentes de enseñanza y de aprendizaje; así como de ciertas técnicas con el potencial de beneficiar el aprendizaje de la generación actual de residentes de especialidad médica incluyendo el uso de tecnologías de la información y comunicación. Los conceptos que se describen incluyen la taxonomía de Bloom, pirámide de Miller, adquisición de habilidades de Dreyfus, modelo de educación basado en competencias, educación activa y educación pasiva y recomendaciones sobre la evaluación. Las estrategias revisadas incluyen clase invertida, residente como profesor, residente como investigador, así como la incorporación de tecnologías a la misma. La diada profesor-estudiante en las especialidades médicas se caracteriza por una dinámica particular en la que el objetivo específico es la generación de nuevos médicos competentes y profesionales. El optimizar el ambiente de enseñanza-aprendizaje de acuerdo con las características propias de la generación actual es indispensable para lograr este objetivo.

Abstract Background: Cervical dystonia (CD) is the most common form of focal dystonia, in which application of botulinum neurotoxin type A (BoNT-A) is the first-line treatment. However, information related to its long-term effectiveness is sparse. The aim of this study was to evaluate satisfaction and clinical response in patients with CD. Methods: An international, observational, multicenter, and prospective study was conducted (INTEREST IN CD2) to evaluate the course of patients treated with BoNT-A over 3 years, with intermediate assessments at each injection visit. This is a sub-analysis that considers information from Latin American countries (Mexico and Brazil). Data from patients with CD were collected in an electronic case report form. The main outcomes were satisfaction at the time of the visit, before BoNT-A injection, regarding the control of the symptoms assessed with a Likert scale and the CD features evaluated by Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale (TWSTRS). Descriptive statistics were performed considering the significance of 95%. Results: Data from 79 patients were analyzed; 84.8% received abobotulinumtoxin A with a mean dose of 599.7 ± 238.05 U; 7.93 ± 3.01 treatment cycles in 7.45 ± 4.25 muscles; and an average BoNT-A application of 120.3 ± 25.5 days. At baseline, 37.2% of patients stated that they were completely satisfied; meanwhile, at the end of the follow-up, the figure was 70.3%, suggesting an improvement on the rate of today's satisfaction of 88.9%. The total baseline TWSTRS score was 40.2 ± 14.1, while at 3 years it was 23.2 ± 11.5, a tendency to decrease this score was observed registering a greater reduction, from −17.0, after 36 months. Conclusion: Results of this study suggest an improvement in the proportion of satisfied patients with CD treated with BoNT-A during a 36-month follow-up.

Resumen Antecedentes: La distonía cervical (DC) se define como una enfermedad idiopática y la forma más frecuente de distonía focal. La aplicación de neurotoxina botulínica tipo A (BoNT-A) se ha convertido en el tratamiento de primera línea para pacientes con DC. Sin embargo, falta información relacionada con su efectividad a largo plazo. El objetivo de este estudio fue evaluar la satisfacción y la respuesta clínica en pacientes con DC en la práctica clínica. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo internacional, observacional y multicéntrico (INTEREST IN CD2) para evaluar el curso de los pacientes tratados con BoNT-A a tres años de la primera aplicación y con vigilancia cada seis meses. Éste es un subanálisis que considera datos de países de Latinoamérica (México y Brasil). Los datos de pacientes con DC idiopática se recopilaron en un formulario electrónico de informe de caso. Los desenlaces principales fueron la satisfacción del sujeto con respecto al control de los síntomas bajo la consideración de una escala Likert y las características funcionales evaluadas a partir del instrumento TWSTRS. Se realizó estadística descriptiva y se asumió un nivel de significancia del 95%. Resultados: Se incluyó a 79 pacientes, 84.8% recibieron toxina abobotulínica A con una dosis promedio de 599.7 ± 238.05 unidades; 7.93 ± 3.01 ciclos de aplicación en 7.45 ± 4.25 mñsculos y una media de aplicación de BoNT de 120.3 ± 25.5 días. Al inicio del estudio, el 55.8% declaró estar satisfecho; 37.2% indicó estar completamente satisfecho con aumento hasta de 87% del grado de satisfacción. La puntuación total basal del TWSTRS fue de 40.2 ± 14.1, mientras que a tres años fue de 23.2 ± 11.5; se observó una tendencia a la disminución de este puntaje y se registró una mayor reducción (de 17 puntos a los 36 meses). Conclusión: Este estudio sugiere que pacientes con DC bajo tratamiento con BoNT muestran una tasa elevada de satisfacción y respuesta clínica, con una mejoría constante durante un seguimiento de 36 meses.

Abstract Introduction: Cognitive impairment is common in Parkinson’s disease and represents a risk for dementia. Identifying associated factors will help implement early interventions and study its progression. Objective: To identify factors associated with cognitive impairment. Method: Cross-sectional study of 306 subjects with Parkinson’s disease who were assessed for 12 months. Demographics and clinical variables were analyzed as explanatory variables, and cognitive impairment as outcome variable. Significant variables were used to construct a cognitive impairment predictive model. Results: Cognitive impairment was reported in 43.8%. Female gender (p = 0.001, odds ratio [OR] = 1.77), age at diagnosis (p < 0.001, mean deviation [MD] = 5.7), level of education (p < 0.001, MD = −2.9), disease duration (p = 0.003, MD = 1.7), MDS-UPDRS part III score (p < 0.001, MD = 9.7), presence of anxiety (p = 0.007, OR = 2.11), hallucinations (p = 0.029, OR = 2.27) and freezing of gait (p = 0.048, OR = 1.91) were predictors for cognitive impairment. The use of type B monoamine oxidase inhibitors was associated with less cognitive impairment (p = 0.001). Conclusions: Predictive factors that were consistent with those previously reported were identified. Prospective studies are required in order to clarify the effect of type B monoamine oxidase inhibitors on cognition.

Resumen Introducción: El deterioro cognitivo en Parkinson es común y representa un riesgo para demencia. Identificar los factores asociados ayudará a implementar intervenciones tempranas y estudiar la progresión del deterioro cognitivo. Objetivo: Identificar factores asociados con deterioro cognitivo. Método: Estudio transversal de 306 sujetos con Parkinson evaluados durante los últimos 12 meses. Se estudiaron variables demográficas y clínicas como explicativas y el deterioro cognitivo como desenlace. Las variables significativas se utilizaron para construir un modelo predictor de deterioro cognitivo. Resultados: El 43.8 % reportó deterioro cognitivo. El sexo femenino (p = 0.001, RM = 1.77), edad al diagnóstico (p < 0.001, desviación media [DM] 5.7), escolaridad (p < 0.001, DM −2.9), duración de enfermedad (p = 0.003, DM 1.7), puntuación en MDS-UPDRS parte III (p < 0.001, DM 9.7), presencia de ansiedad (p = 0.007, RM = 2.11), de alucinaciones (p = 0.029, RM = 2.27) y congelamientos de la marcha (p = 0.048, RM = 1.91) fueron predictores para deterioro cognitivo. El uso de inhibidores monoamina-oxidasa tipo B se asoció con menor deterioro cognitivo (p = 0.001). Conclusiones: Se identificaron factores predictores consistentes con lo reportado previamente. Se requieren estudios prospectivos para aclarar el efecto de los inhibidores monoamina-oxidasa tipo B en la cognición.

ABSTRACT Falls are common among persons with Parkinson's disease (PD). On the other hand, predicting falls is complex as there are both generic and PD-specific contributors. In particular, the role of non-motor symptoms has been less studied. Objective: The objective of this study was to identify the role of non-motor predictors of falling in persons with PD (PwP). Methods: A cross-sectional study was carried out in PwP recruited from a movement disorders clinic. Clinical and demographical data were collected. All PwP were assessed using the Movement Disorders Society Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) and the Non-Motor Symptoms Scale (NMSS). Variables were assessed at the bivariate level. Significant variables were put into a logistic regression model. Results: A total of 179 PwP were included. Overall, 16.8% of PwP had fallen in the past 12 months, with 53.3% of them being recurrent fallers. The mean number of monthly falls was 2.5 ± 3.3. Factors associated with falling in the bivariate analysis included the disease duration, Hoehn and Yahr stage, MDS-UPDRS part I and II, postural instability/gait disturbance (PIGD) subtype, NMSS urinary domain, NMSS miscellaneous domain, and non-motor severity burden (all p-values < 0.05). After multivariate analysis, only the disease duration (p = 0.03) and PIGD (p = 0.03) remained as independent risk factors. Conclusion: Disease duration and the PIGD subtype were identified as relevant risk factors for falls in PwP Non-motor symptoms appear to have a less important role as risk factors for falls.

RESUMEN Las caídas son frecuentes entre las personas con Parkinson (EP). La predicción de caídas es compleja ya que existen contribuyentes genéricos y específicos. El papel de los síntomas no motores ha sido menos estudiado. Objetivo: Identificar el papel de los factores no motores en caídas en personas con EP (PcP). Métodos: Estudio transversal en PcP reclutadas en una clínica de trastornos del movimiento. Se incluyeron datos clínicos y demográficos. Todos los PcP se evaluaron con la Escala Unificada de Enfermedad de Parkinson modificada por la Sociedad Internacional de Trastornos del Movimiento (MDS-UPDRS) y la Escala de Síntomas No Motores (NMSS). Se incluyeron variables significativas en un modelo de regresión logística. Resultados: Se incluyeron un total de 179 PcP El 16.8% había presentado una caída en los últimos doce meses y el 53.3% de forma recurrente. El número medio de caídas mensuales fue de 2.5 ± 3.3. Los factores asociados con la caída en el análisis bivariado fueron la duración de la enfermedad, Hoehn e Yahr, MDS-UPDRS parte I y II, subtipo de alteración de la marcha/inestabilidad postural (PIGD), dominio urinario del NMSS, dominio misceláneo del NMSS y carga de severidad no motora (todos los valores de p < 0.05). Después del análisis multivariado, solo la duración de la enfermedad (p = 0.03) y PIGD (p = 0.03) permanecieron como un factor de riesgo independiente. Conclusión: La duración de la enfermedad y PIGD se identificaron como factores de riesgo para caídas. Los síntomas no motores parecen tener un papel menos relevante en las caídas.

Abstract Objective: The objective of this study was to estimate and analyze the incidence and incidence rates of Parkinson’s disease (PD) in Mexico. Methods: Data on new cases of PD from January 2014 to December 2017 were extracted from the electronic Morbidity Annals and Epidemiological Bulletin published by the Secretary of Health. Crude and age-standardized incidence and incidence rate were calculated and compared with reports from other countries. Results: The overall incidence rate for the 2014-2017 period was 37.92/100,000 (incidence density of 9.48/100,000 person-years). The incidence rate in the 65+ population was 313.94/100,000. The incidence rate was higher in men than in women (42.22 vs. 34.78/100,000, respectively). Conclusion: The incidence rate in Mexican population increases with age, and it is slightly more frequent in men but is lower in comparison to developed countries. Differences in incidence rates between developed and underdeveloped countries merit further studies.

Resumen Objetivo: Estimar y analizar las tasas de incidencia e incidencia de la enfermedad de Parkinson en México. Métodos: Se extrajeron los datos sobre nuevos casos de enfermedad de Parkinson de enero de 2014 a diciembre de 2017 de los Anales de Morbilidad y del Boletín Epidemiológico publicados por el Secretario de Salud. Se calculó la incidencia y la tasa de incidencia bruta y estandarizada por edad; y se compararon con informes de otros países. Resultados: La tasa de incidencia global para el período 2014-2017 fue de 37.92 por 100.000 (densidad de incidencia de 9.48 por 100,000 personas-año). La tasa de incidencia en la población de más de 65 años fue de 313.94 por 100,000. La tasa de incidencia fue más alta en hombres que en mujeres (42.22 vs. 34.78 por 100,000, respectivamente). Conclusión: La tasa de incidencia en la población mexicana aumenta con la edad y es ligeramente más frecuente en los hombres, pero es menor en comparación con los países desarrollados. Las diferencias en las tasas de incidencia entre los países desarrollados y subdesarrollados merecen un mayor estudio.